علاج التواء الكاحل
التواء الكاحل الحاد (LAS) هو حالة يتحرك فيها مفصل الكاحل فجأة إلى جانب واحد خارج نطاق حركته الطبيعي تحت قوة خارجية، مما يتسبب في تمزق الأنسجة الرخوة مثل محفظة المفصل والأربطة والأوتار وما إلى ذلك حول المفصل، والمعروف باسم التواء الكاحل. يؤدي هذا النوع من الإصابات عادةً إلى تلف الأربطة الجانبية لمفصل الكاحل، والتي تتضمن عادةً ثلاثة أربطة: الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، والرباط الكاحلي الشظوي الخلفي، والرباط العقبي الشظوي، مع شيوع الالتواء في الكاحل الجانبي.
الرباط الجانبي لمفصل الكاحل هو هيكل التوازن الرئيسي على الجانب الجانبي من الكاحل وعنصر مهم في الحفاظ على استقرار الكاحل. يتم تثبيت مفصل الكاحل بشكل رئيسي جانبيًا بواسطة ثلاثة أربطة: الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، والرباط الكاحلي الشظوي الخلفي، والرباط العقبي الشظوي. يتعامل الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي بشكل أساسي مع الانقلاب المفرط والعطف الأخمصي للكاحل، في حين يقاوم الرباط العقبي الشظوي بشكل أساسي الانقلاب المفرط والعطف الظهري. ويسمى الرباط الإنسي لمفصل الكاحل بالرباط الثلاثي، وهو يشارك في الحفاظ على ثبات الجانب الإنسي لمفصل الكاحل
الجنس، بما في ذلك الرباط الظنبوبي الشظوي، والرباط الظنبوبي الشظوي، والرباط الظنبوبي الكاحلي.
(الأربطة الجانبية لمفصل الكاحل)
تنقسم عوامل الخطر الشائعة لالتواء الكاحل الجانبي الحاد إلى فئتين: العوامل الداخلية والعوامل الخارجية. العوامل الداخلية: (1) نطاق محدود لحركة عطف ظهري الكاحل (2) ضعف التحكم في التوازن/الوضعية (3) انخفاض مؤشر كتلة الجسم (وزن أخف) (4) ارتفاع خطر الإصابة بالنساء العوامل الخارجية: بشكل رئيسي نوع التمرين. أعلى نسبة حدوث هي الألعاب البهلوانية وكرة السلة والكرة الطائرة وألعاب المضمار والميدان وتسلق الصخور، ويعتبر الهبوط بعد الإقلاع من أهم عوامل الخطر. ثانيا، يمكن أن يؤدي حب المرأة للجمال أيضا إلى الالتواء، والكعب العالي هو عامل مساهم رئيسي.
المظاهر السريرية: 1. ألم سريع وتورم في المنطقة الملتوية بعد الإصابة، يتبعه كدمات في الجلد. الحالات الشديدة تؤدي إلى عدم القدرة على تحريك القدم بسبب الألم والتورم. عند التواء الكاحل الجانبي، تتفاقم أعراض الألم عند محاولة إجراء انقلاب القدم. عند التواء الكعب الإنسي تتفاقم أعراض الألم عند محاولة إجراء الانقلاب. 2. بعد الراحة قد يختفي الألم والتورم، ولكن قد يكون هناك عدم استقرار في الكاحل بسبب ارتخاء الأربطة، وقد يحدث التواء مرة أخرى لدى بعض المرضى. التكرارات المتعددة قد تتطور في النهاية إلى عدم استقرار مزمن في الكاحل. 3. يبدو أن شياووليو لم ينتبه لهذا الالتواء ولم يخضع لإعادة تأهيل منهجي، مما أدى إلى استرخاء الأربطة حول مفصل الكاحل وأدى في النهاية إلى عدم استقرار الكاحل.
تصنيف شدة التواء الكاحل
تقييم التواء الكاحل الحاد: 1. استبعاد موانع الاستعمال - مبدأ أوتاوا 1.1. ما إذا كان هناك ألم عظمي ضمن 6 سم من الكعب الإنسي وما فوق؛ 1.2 ما إذا كان هناك ألم عظمي في نطاق 6 سم فوق الكعب الجانبي؛ 1.3 يوجد ألم عظمي في العظم الزورقي للقدم؛ 1.4 ما إذا كان هناك ألم عظمي عند قاعدة عظم مشط القدم الخامس؛ يستطيع 1.5 تحمل الوزن والمشي أربع خطوات على الأقل.
2. ملاحظة الوذمة 3. فحص نطاق حركة المفاصل: ألم التقوس 4. الجس: ثلاثة أربطة (الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، الرباط العقبي الشظوي الخلفي، والرباط العقبي الشظوي) 5. الاختبارات الخاصة (اختبار الدرج الأمامي: اختبار الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي/اختبار الرباط العقبي الشظوي)
قبل عام 2012، كان مبدأ RICE للعلاج الطارئ لالتواءات المفاصل يدعو إلى تطبيق مبدأ RICE، المعروف أيضًا باسم مبدأ الأرز. RICE عبارة عن مزيج من الأحرف الأولى من الكلمات الإنجليزية (Rest، Ic e، Com Pressure، E Levation)، والتي تعني "الراحة، وتطبيق الثلج، والضغط، والرفع". 1. الراحة "هنا ليست المعنى العادي لإراحة الجسم دون عمل أو نشاط. فهي تشير بشكل أساسي إلى تقييد حركة المنطقة المصابة للسماح لها بالراحة الكاملة. في الواقع، تؤكد على "الكبح الموضعي". الكبح أثناء الراحة هو الإجراء الأساسي بعد أي إصابة في العضلات أو العظام أو المفاصل.
قد تتطلب الالتواءات الخفيفة 3-5 أيام من الراحة للتعافي. لكن الإصابات الأكثر خطورة قد تستغرق ما يصل إلى 3 أسابيع أو أكثر، وغالبًا ما تتطلب الجبائر والجص والأقواس وما إلى ذلك لحماية المنطقة المصابة. إذا تم كسر الرباط بالكامل، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
2. الكمادات الثلجية، والمعروفة أيضًا باسم الكمادات الباردة. تعمل الكمادات الثلجية على تقليص الأوعية الدموية المصابة، وتقليل النزيف، وبالتالي تقليل التورم
تضخم اقتصادي؛ تخفيف الألم؛ تخفيف التشنجات العضلية؛ تقليل خطر تلف الأنسجة الخلوية عن طريق خفض معدل الأيض. ولكن احرص على عدم ملامسة الجلد مباشرة بمكعبات الثلج أثناء العلاج بالثلج. لف أكياس الثلج بالمناشف أو الملابس
ثم ضعي الآيس كريم.
يجب استخدام كمادات الثلج في أقرب وقت ممكن خلال 24-48 ساعة بعد حدوث الضرر، ويجب عدم استخدام الكمادات الساخنة (يمكن أن تسبب الكمادات الساخنة توسع الأوعية الدموية وزيادة التورم). يتم التحكم في مدة كل ضغطة ثلج بشكل عام خلال 15-20 دقيقة. اعتمادًا على شدة الإصابة، يمكن تكرارها عدة مرات. لا يمكن تطبيق الضغط الساخن إلا بعد 48-72 ساعة من الإصابة.
3. تعمل تقنية الضمادات الضاغطة بشكل عام خلال 24-48 ساعة بعد الإصابة
استخدامه يمكن أن يحد من التورم في المنطقة المصابة؛ ويمكن أيضًا توفير دعم وحماية إضافيين للمنطقة المصابة. أثناء عملية التضميد بالضغط، من المهم ملاحظة نهاية الطرف، مثل أصابع اليدين والقدمين، لمعرفة أي لون بشرة شاحب أو بارد. إذا ظهر، فهذا يشير إلى أن الضمادات ضيقة للغاية ويجب تخفيفها على الفور.
4. رفع الطرف المصاب مفيد في تقليل التورم وتخفيف الألم. وينبغي بذل الجهود لحماية المنطقة المصابة قدر الإمكان
ضعه فوق مستوى القلب واستخدم الجاذبية للمساعدة في تدفق الدم إلى القلب. يوصى برفع الطرف المصاب على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع خلال 48 ساعة بعد الإصابة.
