الرعاية الروتينية لإصابات القدم
معظم إصابات القدم هي إصابات معقدة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات في الجلد والعظام والمفاصل والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية.
تشمل المظاهر السريرية الألم الموضعي والنزيف والتشوهات واضطرابات الحركة المصحوبة بالخدر الحسي والتصبغ والتورم والكسور وما إلى ذلك. ويمكن أن تسبب الحالات الشديدة أعراضًا جهازية. 【 مبادئ العلاج 】 1. الإسعافات الأولية في الموقع: تقييم الإصابة والإرقاء الموضعي والتضميد والتثبيت. 2. تنظيف الجرح تمامًا في المرحلة المبكرة والتعامل مع تلف الأنسجة العميقة بشكل صحيح. 3. إغلاق الجرح في المرحلة الأولى وإصلاح الكسر. 4. الرعاية المناسبة قبل الجراحة وبعدها. تقييم التمريض: 1. تقييم إمدادات الدم للطرف المصاب وتحديد توقيت شد أو فك العاصبة. 2. فهم موقع الجرح وطبيعته، والانتباه إلى ما إذا كان الطرف المصاب به كسور أو خلع أو إصابات في الأعصاب والأوعية الدموية والأوتار وما إلى ذلك. 3. تقييم الحالة العامة، ما إذا كان هناك ألم أو صدمة ناجمة عن فقدان الدم، ومراقبة درجة ألم الجرح وفقدان الدم والتلوث وما إلى ذلك. 4. فهم تاريخ الإصابة والتاريخ الطبي والحالة النفسية وفهم الحالة الدوائية. التدابير التمريضية: اتباع روتين التمريض العام للأمراض الجراحية وجراحة العظام. رعاية ما قبل الجراحة: 1. عندما يكون هناك نزيف كبير في إصابة طارئة في القدم، أبلغ الطبيب على الفور لإجراء ضمادات بسيطة لوقف النزيف. 2. استرح في السرير، وارفع الطرف المصاب، واحمي الطرف المصاب، وحافظ على دفئه لمنع الإصابة الثانوية.
3. توفير نظام غذائي غني بالبروتين وغني بالفيتامينات ومغذي. 4. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية طارئة، فاستعد بنشاط قبل الجراحة. بعد إصابة المريض، يجب أن يبدأ على الفور في الصيام والشرب، ويسعى جاهداً للحصول على أفضل وقت لإجراء الجراحة (يجب إجراء التنضير الشامل في أقرب وقت ممكن لتقليل العدوى)؛ ② المساعدة في استكمال الفحوصات المختلفة قبل الجراحة؛ ③ تقديم الاستشارة النفسية وتثبيت انفعالات المريض والتعاون الفعال مع العلاج. رعاية ما بعد العملية الجراحية: 1. فهم حالة التخدير أثناء العملية، واتخاذ وضعية الاستلقاء بعد العملية، ورفع الطرف المصاب، والتدفئة لتسهيل العودة الوريدية، وتقليل التورم . 2. توفير نظام غذائي غني بالبروتين وغني بالفيتامينات والمغذي لتعزيز إصلاح الأعصاب والأوعية الدموية والجلد. 3. مراقبة الألم والإفرازات والنزيف وغيرها من حالات الجرح عن كثب، والحفاظ على تضميد الجرح نظيفًا وجافًا. 4. المرضى يجب أن يتبع الأشخاص الذين يخضعون لمفاغرة الأوعية الدموية روتين التمريض لجراحة إعادة زرع الإصبع (العزل الموضعي، واستخدام الأدوية المضادة للتشنج ومضادات التخثر، وما إلى ذلك.). 5. يجب على المفاغرة العصبية الاهتمام بملاحظة تعافي وظيفة العصب وفهم ما إذا كان هناك خدر أو تعافي حسي في أطراف أصابع القدم. 6. يحتاج المرضى الذين يعانون من التثبيت الداخلي للكسور إلى الراحة في السرير لتجنب الوزن المبكر-تحمل المصاب الأطراف، والتأكيد على المعرفة بمنع مضاعفات الراحة في الفراش الناجمة عن تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. 7. توجيه المرضى للمشاركة في تمارين إعادة التأهيل (اعتمادًا على الحالة الجراحية، وما إذا كانت التمارين الوظيفية المبكرة ضرورية). (1) يمكن للمرضى الذين يعانون من التثبيت الداخلي للكسور الحصول على إرشادات بشأن التمارين الوظيفية مثل حركة إصبع القدم بعد الجراحة. (2) بعد ثلاثة أيام من مفاغرة الوتر، قم بتوجيه المريض لبدء تمارين العضلة الباسطة والمثنية الخفيفة تدريجيًا حسب الحالة
نشاط الأوتار لمنع التصاق الأوتار. 【 مراقبة المضاعفات وتمريضها 】 (1) ملاحظة حالة العدوى: احمرار موضعي، وتورم، وحرارة، وألم، وارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم، وفي الحالات الشديدة تؤدي إلى
أعراض التسمم الجهازي، وكذلك زيادة عدد خلايا الدم البيضاء والعدلات، وتسارع ملحوظ في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. التمريض: 1. بالنسبة لإصابات القدم المفتوحة،-يجب تعزيز الإسعافات الأولية والحماية في الموقع لتجنب التلوث البكتيري والوقاية منه
وقف زيادة التلوث. أصلح المنطقة بشكل صحيح لمنع المزيد من الضرر وطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن. 2. التنضير الشامل وفي الوقت المناسب هو الإجراء الأكثر أهمية للسيطرة على العدوى. 3. راقب الجرح بحثًا عن الاحمرار والتورم والإفرازات، واستبدل الضمادة على الفور للحفاظ على جفاف الشق،
اتبع بدقة إجراءات التعقيم أثناء تغيير الملابس لمنع انتقال العدوى. 4. الاستخدام المعقول للمضادات الحيوية. 5. تقوية التغذية وتعزيز مقاومة الجسم. (2) مراقبة حالة تلف الأعصاب: ملاحظة ما إذا كانت هناك أعراض تلف الأعصاب مثل التنميل واضطرابات الحركة في الطرف المصاب،
وشفاء الأعصاب بعد مفاغرة العصب. التمريض: 1. بعد الشعور بالضياع، انتبه إلى حماية الطرف المصاب من الحروق والسحجات وقضمة الصقيع. 2. في حالة حدوث ألم عصبي حارق، بالإضافة إلى الحماية المناسبة، يجب أيضًا استخدام طريقة الختم
العلاج. 3. منع التشوهات وتوجيه الأنشطة السلبية والإيجابية. 4. تطبيق بعض الأدوية والعلاجات التي تساعد في توسيع الأوعية الدموية وتعزيز تعافي الأعصاب. 5. توفير التثقيف الصحي الجيد لزيادة ثقة المرضى.
【 إرشادات صحية 】 1. أبلغ المرضى بضرورة الاهتمام بالسلامة وتجنب المزيد من الإصابات (الاصطدام، الحروق الباردة). 2. أبلغ المرضى بمتطلبات زيارات المتابعة-: ① بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تلف الأعصاب، يجب إجراء تخطيط كهربية العضل بعد 3 أسابيع، ثم إعادة فحصه كل 3 أشهر لمراقبة تعافي وظيفة الأعصاب؛ ② سيخضع المرضى الذين يعانون من إصابات في الأوتار-لفحص متابعة بعد أسبوعين من الخروج من المستشفى، متبوعًا بفحوصات متابعة-بعد شهر واحد و3 أشهر و6 أشهر بعد ذلك. يجب على المرضى الذين يعانون من التثبيت الداخلي للكسور تجنب الوزن المبكر-التحمل للطرف المصاب بعد الخروج من المستشفى. يجب إجراء متابعة المرضى الخارجيين-شهريًا خلال 3 أشهر، وكل 3 إلى 6 أشهر بعد ذلك.
