التقدم البحثي في تقويم العظام المشترك في الركبة
الخلاصة: يناقش هذا المقال مفهوم وتصنيف وتأثيرات التطبيق والوضع المحلي لتقويم العظام المفصل في الركبة.
【الكلمات الرئيسية】 مفصل الركبة ؛ تقويم العظام علاج إعادة التأهيل ؛ العلاج ممارسة تصنيف
تم إحراز تقدم كبير في العلاج الداخلي والجراحي لمختلف أمراض مفصل الركبة ، وحظت قضايا إعادة التأهيل بعد العلاج أيضًا اهتمامًا متزايدًا من الناس. مع تطوير مختلف التقنيات الطبية لإعادة التأهيل ، وعلوم المواد الحديثة ، والميكانيكا الحيوية ، أصبحت تقويم العظام الحديثة في الركبة أكثر تنوعًا. توفر هذه المقالة مراجعة لتقدم تقويم العظام المفصل في الركبة.
مفهوم تقويم العظام
تقويم العظام أجهزة خارج الجسم المستخدمة لتغيير خصائص المهارة أو بنية الأنظمة العصبية والعضلية والعظمية. تقويم العظام لها تاريخ طويل. اقترح أكثر من 370 قبل الميلاد ، والد الطب الغربي ، أبقراط ، مبدأ إصلاح الكسور بالمفاصل الفائقة. في الماضي ، كان هناك العديد من أسماء تقويم العظام ، بما في ذلك Brace و Splint و Orthopedic Active و Orthopedic Appliance و Dusteral Develop. كان يُعرف أيضًا باسم قوس وجهاز مساعد ، وما إلى ذلك في الصين. حتى عام 1960 ، طور جراحو العظام الأمريكيين (AOSP) ، والأكاديمية الأمريكية لجنة تعليم تنفيذ العظام البروستاتا (POEEC) ، وجمعية تنفيذ العظام البروستاتيكية الأمريكية (APOIA) مصطلحات منهجية للأطراف الاصطناعية وجراحة العظام. تقويم العظام المفصل في الركبة هي واحدة منها ، وهي أجهزة تقويم العظام المتخصصة المستخدمة لعلاج الاضطرابات الوظيفية لمفصل الركبة المختلفة. مع تطور طب إعادة التأهيل الحديث ، أصبحت تقويم العظام ، إلى جانب العلاج الطبيعي (PT) ، والعلاج المهني (OT) ، وعلاج الكلام (ST) ، واحدة من أساليب إعادة التأهيل الأربع ذات الأهمية.
تصنيف تقويم العظام المفصل في الركبة
هناك العديد من التصنيفات لجراحة المفصل في الركبة ، والتي يمكن تصنيفها في العديد من الفئات بناءً على موادها وهياكلها ووظائفها. تركز هذه المقالة على مناقشة أقواس مفصل الركبة المحدودة والقابلة للتعديل.
2.1 يمكن تقسيم الحد من تقويم العظام إلى نوع الإطار ونوع المفصلات [4]. المؤشرات على الحد من تقويم العظام هي: التثبيت قبل الجراحة وما بعد الجراحة وعلاج إعادة التأهيل لمفصل الركبة ، وكسور مفصل الركبة ، وإصابات الرباط ، وتشنجات انثناء مفصل الركبة ، والإصابات الحادة في الأنسجة الرخوة ، والتكسور في الاضطرابات الأخرى ، وتغلب على التضرار ، والتشغيل المفروضة على التضرار ، والتشغيل المفروضة على التزامات الوهمية ، وتخفيض أدوات التنظيم ، وتمكينها على التغلب على الأجنحة. من مفصل الركبة الناجم عن عدم استقرار المفاصل على المدى الطويل والتغيرات التنكسية المفصل في الركبة [5]. تشمل تقويم العظام قوالب مصنوعة بناءً على خصائص مفصل ركبة المريض ومفصلات ركبة القرص المحدودة [6]. يمكن أن توفر مفصلي ركبة القرص المحدودة تثبيتًا مستقرًا وشاملاً لمفصل الركبة في زوايا مختلفة ، مما يسمح لمفصل الركبة بأداء الحركات الانحناء والتمديد داخل نطاقات زاوية متعددة.
شبكة مجلة Longyuan http:\/\/www.qikan.com.cn
2.2 تتوفر تقويم تقويم العظام القابل للتعديل في الركبة القابلة للتعديل في النماذج اليمنى واليسرى ، مما يحد من حركة مفصل الركبة نحو الداخل والخارج ، وضمان السلامة
الاحتفاظ بوظيفة الانحناء لمفصل الركبة. نطاق ضبط مفصل الركبة هو 0 درجة -90 ، والتي يمكن تعديلها وفقًا لتقدم خطة إعادة التأهيل
مستوى النشاط [7]. بعد ارتداءه ، يمكن أن يوفر الاستقرار والتثبيت والدعم والحماية والمساعدة في الحركة والوقاية من التشوهات وذات الوزن
تأثير. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام تقويم العظام القابل للتعديل Chuck الرقمي على نطاق واسع. يتم إصلاح الدعم القابل للتعديل Chuck الرقمي بشكل عام بواسطة الفخذ
وهو يتكون من قطعة ، وقطعة إصلاح العجل ، وتشكل التعديل الرقمي. الأجزاء التثبيت مصنوعة من مادة سبيكة الألومنيوم خفيفة الوزن ، تصطف عليها وسادات إسفنجية قابلة للتنفس (لغرض
لمنع ضغط الجلد ، يتم تثبيت حزام مشبك النايلون على الفخذين والعجول. يمكن لـ Chuck التعديل الرقمي ضبط امتداد الدعم إلى درجة 0-90
0
[8]. تفي المكونات العائلية بمتطلبات الهياكل الديناميكية والثابتة لمفصل الركبة. يمكن اعتبارها طبيعية في الأنشطة الرئيسية
توفر المفاصل والعضلات نطاقًا فعالًا من الحركة ، مع تعزيز الاستقرار المحلي والسماح لمفصل الركبة بالتحرك داخل نطاق حماية الأقواس
تحرك لمنع الالتصاق وتقلص كبسولة المفصل الخلفي.
تأثير التطبيق السريري لـ 3 تقويم العظام المفصل الركبة
ابحث عن المقالات ذات الصلة على CNKI باستخدام الكلمات الرئيسية "مفصل الركبة" و "تقويم العظام". في الوقت الحاضر ، هناك عدد قليل نسبيا من الدراسات السريرية حول تقويم العظام في الصين ، مع مقالة واحدة فقط ، في حين أن هناك المزيد من الدراسات السريرية حول تقويم العظام القابل للتعديل في الركبة. هذا يشير أيضًا إلى أن تقويم العظام القابل للتعديل في الركبة يفضله الأطباء السريريون والمرضى بسبب راحتهم وسلامتهم وموثوقيتهم.
دراسة سريرية أجراها تشانغ ديانشونغ وآخرون. في 52 مريضًا يعانون من إصابات في الرباط في الركبة الذين خضعوا لتركيب ما بعد الجراحة من تقويم العظام لمفصل الركبة ، أظهرت أن ارتداء تقويم العظام في حدود مفصل الركبة بعد الجراحة له تأثير تعزيز كبير على نطاق مفصل الركبة من الحركة والاستقرار والانتعاش الوظيفي العام. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود السيطرة والالتزام بمبادئ التخصيص العشوائية ، فإن مصداقية النتائج منخفضة ، ومن المتوقع أن تكون هناك دراسات سريرية أكثر على تقويم العظام.
هناك العديد من الدراسات السريرية على تقويم العظام القابل للتعديل في الركبة. إحدى الدراسات التي أجراها لي Zhaoqing et al. [11] تم تطبيق أقواس مفصل الركبة القابلة للتعديل على 35 مريضًا بعد العملية الجراحية مع كسور هضبة الظنبوب ، متابعًا لأسابيع {2}}. تم تقييم نتائج العلاج وفقًا لمعايير تقييم وظيفة مفصل LU بعد العملية الجراحية [12]: ممتازة: وظيفة مفصل الركبة العادية ، لا ألم ، لا ضمور العضلات ، المشي الحرة ، لا صعوبة في الانحناء ، التمديد ، والقرفصاء. جيد: وظيفة مفصل الركبة قريبة من الطبيعة ، لا ألم ، ضمور العضلات المعتدل ، المشي بحرية ، قرفصاء ضعيف قليلاً. يمكن: في بعض الأحيان مؤلمة ، مع ضمور العضلات ، انثناء محدود ولكن أكبر من 9 0 ، لا تعرج عند المشي مسطحًا ، غير مريح صعودًا وهبوطًا على الدرج والقرفصاء. الفقراء: الألم ، ضمور العضلات ، أقل من 9 0 الانحناء درجة ، يعرج ، صعوبة القرفصاء. أظهرت نتائج الملاحظة السريرية أن 18 حالة (51.43 ٪) كانت ممتازة ، و 14 حالة (40 ٪) كانت جيدة ، و 3 حالات (8.57 ٪) كانت عادلة ، و 0 حالات (0 ٪) كانت سيئة ، مما يدل تمامًا على الأهمية الكبيرة لتطبيق الأقواس المشتركة للصدمة الرياضية وإعادة التأهيل بعد الجراحة.
الوضع الحالي لجراحة تقويم العظام في الصين في الصين
في السنوات الأخيرة ، تطورت صناعة الصين الاصطناعية والتقويم العظام بسرعة ، حيث يتم تقديم العديد من تقويم العظام المفصل في الركبة واحدًا تلو الآخر ، ولكن هناك أيضًا العديد من المشكلات بينهم [13].
أولاً ، هناك عدد قليل من الأصناف وكميات الإنتاج من تقويم العظام في الصين ، والتي لا يمكن أن تلبي الاحتياجات السريرية لجراحة العظام وأدوية إعادة التأهيل. وفقًا للإحصاءات غير المكتملة ، فإن معدل الطلب على تقويم العظام في الصين هو 28.9 ٪ فقط [14] ، وهو أقل بكثير من معدل استخدام تقويم العظام في الخارج. على الرغم من أن بعض مراكز العظام ، ومراكز إعادة التأهيل ، والمستشفيات الشاملة في الصين ، تم بناءها ذاتيًا أو تعاونت مع مصنعي التجميع والأفراد لإنشاء عدد من غرف تقويم العظام الصغيرة التي يمكن أن تتعاون عن كثب مع العمل الطبي ، فإن معظم هذه الغرف العائلية تفتقر إلى التوجيه الفني ودعم الإمداد من المكونات العائلية والمواد المتخصصة. ثانياً ، هناك القليل من آليات التجميع العائلية ولا يوجد فنيون محترفون ، مما يؤدي إلى اختلافات بين المدن الكبيرة والمتوسطة والصغيرة
شبكة مجلة Longyuan http:\/\/www.qikan.com.cn
التوزيع غير المتكافئ ونقص نظام فحص الجودة الطبية المقابلة. أخيرًا ، والأهم من ذلك ، هناك نقص في التفاهم بين المرضى والأطباء السريريين ، مما أدى إلى عدم كفاية الاعتراف بضرورة وأهمية تقويم العظام في الممارسة الطبية بين المجتمع الطبي ، وعمال إعادة التأهيل ، والمجتمع في الصين ، مما يؤثر على التطبيق الطبيعي لجروح العظام في العمل الطبي. يجب على الأطباء السريريين استخدام تقويم العظام بشكل كامل على مرضاهم لتحسين نوعية حياتهم.
المشاكل المذكورة أعلاه ليست موجودة فقط في استخدام وترويج تقويم العظام المفصل في الركبة ، ولكن أيضًا في مجتمع طب إعادة التأهيل بأكمله.
5 ملخص
على الرغم من أننا نواجه العديد من الصعوبات ولا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به ، إلا أن المستقبل مشرق. مع تطوير أجهزة الكمبيوتر ومواد البوليمر ، لم تعد تقويم العظام المفصل في الركبة الجص التقليدي أو الجبائر الخشبية. سيحقق تطبيق سبائك الذاكرة [15] والمواد الأخرى قفزة إلى الأمام في صناعة تقويم العظام. يتيح المزيج العضوي للتصوير ثلاثي الأبعاد للكمبيوتر وإنتاج تقويم العظام تقويم العظام المفصل في الركبة على أساس خصائص مفصل ركبة كل مريض. إمكانات تطوير تقويم العظام المفصل في الركبة غير محدودة. يجب أن نراقب عن كثب تطور تقويم العظام في الخارج ونجعل تقويم العظام لدينا تدريجياً مواكبة وتيرة التنمية الخارجية.
يجب أن تؤخذ زراعة الطلاب العمليين والموجهة نحو الخدمة كنقطة اختراق للتدريس التجريبي لـ "أساسيات التمريض" ، وينبغي صياغة أهداف المناهج الدراسية الجديدة ، أي أن كل عملية وسلوك يجب أن تعكس مفهوم خدمات التمريض البشرية ، مع توضيح كل عملية تمريض ، وتقييم الاهتمام ، وتقييم الاهتمام ، وتوضيح التغذية المرتفعة ، وتقييم التغذية المرتفعة ، وتقييم الاهتمام ، وتقييم الاهتمام بالتعليقات ، وتقييم الاهتمام ، وتقييم الاهتمام ، وتقييم التغذية المرتدة ، وتقييم التغذية المرتدة ، وتقييم التغذية المرتدة ، وتقييم التغذية المرتفعة ، وتقييم التغذية المرتفعة ، وتقييم التغذية المرتفعة ، وتقييمها على صحة التمريض. من آثار خدمة المرضى ، وتنفيذ التثقيف الصحي الفعال للمرضى وعائلاتهم.
2. بناء بنية مناهج جديدة ومحتوى. زيادة نسبة الدورات المختبرية وتسليط الضوء على الميزات العملية. يركز محتوى الدورة التدريبية على تنمية قدرات التمريض البشرية للطلاب ، بناءً على تعزيز المهارات التجريبية وتقديم دورات شاملة. يتم تنفيذ ترتيب التدريب الداخلي للمشاريع التجريبية الشاملة ، ويتم استخدام المعرفة الإنسانية متعددة التخصصات مثل علم النفس والأخلاقيات وعلم الاجتماع وعلم الجمال والأخلاق المهنية بشكل شامل لتطبيق مفهوم التمريض "وضع صحة الإنسان في المركز" على تجارب التمريض.
شبكة مجلة Longyuan http:\/\/www.qikan.com.cn
2. 3. تحسين التصميم قبل الفصل الدراسي للدورات التجريبية. استنادًا إلى هيكل المعرفة للطلاب وأنماط التفكير ، ودمج روح مبتكرة في أهداف التدريس ، وتطوير أهداف التدريس التي تكون صعبة بشكل معتدل ، عملي ، قابلة للتقييم ، ومعقولة علمياً. في تصميم خطط الدروس ، ينبغي للمرء أن يكون جيدًا في استكشاف دور نقاط المعرفة المختلفة في تنمية الروح المبتكرة في الكتب المدرسية ، واختيار أفضل نقطة انطلاق تعليمية ، وتحسين محتوى التدريس ، وتحسين كفاءة التعلم. مطالبة الطلاب بمعاينة المحتوى التجريبي ، وفهم الخطوات التجريبية والروابط التشغيلية الرئيسية ، ودمج المعرفة عضويا مع القدرات التشغيلية العملية من خلال معاينة ما قبل الفصل والمشاركة في عملية إعداد المواد التجريبية.
2. تحسين أساليب التدريس لدورات المختبر. المفتاح هو تسليط الضوء على موقف الطلاب في التدريس ، والاستفادة الكاملة من الذاتية ومبادرتهم ، وتعكس تحول مهام وأدوار المعلمين. إصلاح نموذج التدريس التجريبي السابق من ثلاث مراحل "توجيهات ممارسة محاكاة طلاب المظاهرة المعلمين" ، واعتماد أساليب تعليمية مرنة ومتنوعة بقيادة المعلمين والمتمحورة حول الطلاب. يتم تبني أساليب التدريس القائمة على المناقشة ، والمناقشة القائمة على المناقشة ، والتعليم القائم على المشكلات ، والتدريس الظرفي ، والتدريس القائم على المثال ، والتعليم القائم على الاستقصاء في الفصل. من خلال أساليب مثل الاستجواب والتوضيح والإرشاد ، يتم إلهام الطلاب للتفكير ، وتعزيز تنمية الذات ، وتحسين قدرتهم العملية على تحليل المشكلات وحلها.
2. 5 أساليب التدريس التجريبية المبتكرة. إنشاء مركز تجريبي التمريض لتحقيق مشاركة الموارد. للتعويض عن عدم وجود وقت الفصل الدراسي ، يقوم المختبر بتنفيذ الإدارة المفتوحة ، مما لا يضمن فقط التدريس التجريبي الطبيعي بل يوفر أيضًا شروطًا للطلاب لممارسة بعد الفصل. تغيير أساليب التدريس التقليدية لمظاهرات المعلمين والتدريب المتكرر للطلاب ، وإدخال التعليمات بمساعدة الكمبيوتر (CAI) ، ودمج خطط الدروس الإلكترونية ، والشرائح ، والصور ، ومقاطع الفيديو ، والدورة التدريبية CAI ، وأنظمة محاكاة التدريب ، والشبكات ، إلخ.
2. إنشاء نظام تقييم الصوت للتدريس التجريبي. إصلاح الفحص في عدة أجزاء للتقييم ، بما في ذلك النظرية ، والتشغيل العملي ، والقدرة الشاملة ، وإنشاء معايير التسجيل المقابلة. تبرز الأوراق النظرية تقييم العوامل غير الفكرية مثل دوافع التعلم والموقف والاهتمام ؛ في التشغيل العملي ، تشمل مؤشرات المواقف المظهر والسلوك وتعبيرات الوجه واللغة والتعبير ، في حين تشمل مؤشرات المهارات إعداد المواد وإجراءات التشغيل. النتائج المتوقعة هي التقييم العام للتأثير ؛ القدرة الشاملة على وضع السجلات الطبية ، ومحاكاة السيناريوهات ، وتقييم كيفية تواصل الطلاب والتفاعل مع المرضى ، وكيفية تلبية احتياجات المريض ، ومراقبة قدرة الطلاب على إعادة تنظيم ودمج معرفتهم المهنية.
باختصار ، يعد بناء بنية هرم ذات عرض (محتوى تجريبي غني) ، والسماكة (التجارب الأساسية والشاملة) ، والقمم (قدرة التعلم ، ارتفاع الابتكار) مهمة عملية رئيسية لزراعة مواهب التمريض الجديدة ذات القدرة العملية القوية والروح المبتكرة ، وهي ذات أهمية كبيرة لتحقيق أهداف تعليم التمريض.
